BLOG Harian KITA

PROSES KEPERAWATAN KELUARGA

2009-08-31T06:45:00.000-07:00

BAB I

PENDAHULUAN

Perawatan keluarga yang komprehensip merupakan suatu proses yang rumit, sehingga memerlukan suatu pendekatan yang logis dan sistematis untuk bekerja dengan keluarga dan anggota keluarga . Pendekatan ini disebut proses keperawatan. Menurut Yura dan Walsh (1978), “proses keperawatan merupakan inti dan sari dari keperawatan”. Proses adalah suatu aksi gerak yang dilakukan dengan sengaja dan sadar dari satu titik ke titik yang lain menuju pencapaian tujuan. Pada dasarnya, proses keperawatan merupakan suatu proses pemecahan masalah yang sistematis, yang digunakan ketika bekerja dengan individu, keluarga, kelompok atau komunitas.

Salah satu aspek terpenting dari keperawatan adalah penekanannya pada keluarga. Keluarga bersama dengan individu, kelompok dan komunitas adalah klien

atau resipien keperawatan. Secara empiris, disadari bahwa kesehatan para anggota keluarga dan kualitas kesehatan keluarga mempunyai hubungan yang erat. Akan tetapi, hingga saat ini sangat sedikit yang diberikan perhatian pada keluarga sebagai objek dari studi yang sistematis dalam bidang keperawatan. Beberapa alasan penting meyakinkan mengapa unit keluarga harus menjadi focus sentral dari keperawatan keluarga, yaitu : Dalam sebuah unit keluarga, disfungsi apa saja (penyakit, cedera, perpisahan) yang mempengaruhi satu atau lebih anggota keluarga, dan dalam hal tertentu, sering akan mempengaruhi anggota keluarga yang lain dan unit ini secara keseluruhan.

Ada semacam hubungan yang kuat antara keluarga dan status kesehatan anggotanya.

Melalui perawatan kesehatan keluarga yang berfokus pada peningkatan, perwatan diri (self care), pendidikan kesehatan, dan konseling keluarga serta upaya-upaya yang berarti dapat mengurangi resiko yang diciptakan oleh pola hidup dan bahaya dari lingkungan.

Upaya menemukan kasus merupakan suatu alasan bagus lainnya untuk memberikan perawatan kesehatan keluarga.

BAB II

LANDASAN TEORITIS

1. PROSES KEPERAWATAN KELUARGA

Proses keperawatan keluarga akan relatif berbeda pada siapa yang menjadi focus perawatan. Perbedaan focus tersebut tergantung pada keonseptualisasi keluarga dari perawat tersebut dalam prakteknya. Jika ia melihat keluarga sebagai latar belakang atau konteks dari pasien keperawtan yang berorientasi secara individu, seperti pada tradisional.

Dalam prakteknya, kebanyakan perawat bekerja sekaligus dengan keluarga dan anggota keluarga secara individu. Ini berarti bahwa perawat keluarga akan menggunakan proses keperawatan pada dua lingkaran yaitu tingkat individu dan keluarga. Dalam hali ini, pengakjian diagnosa, perencanaan, intervensi, dan evaluasi akan menjadi lebih luas dan rumit.

Palayanan perawatan keluarga amat khusus dan hanya bekerja pada keluarga sebagai system. Dan dilain pihak, suatu pemahaman dari setiap anggota keluarga yang tidak adekuat tidak dapat dicapai tanpa memandang anggota tersebut dalam konteks kelompok primer-keluarga.

Pendekatan kedua tingkatan ini, yang digunakan untuk mengakji dan melaksanakan keperawatan keluarga digambarkan pada gambar berikut ini yang menggambarkan langkah-langkah dalam proses keperawatan keluarga.

2. PENGKAJIAN KELUARGA

a. Analisa Tingkat Interaksi

Untuk dapat bekerja secara efektif dengan klien, maka dalam melakukan pengkajian dan memberikan perawatan, perawat keluarga harus berfiikir secara interaksi. Wright dan Leahey (1984) menerangkan bahw variabel paling penting meningkatkan atau merintangi perawatan yang berpusat keluarga adalah bagaimana perawat mengkonseptualisasikan masalah. Pengetahuan tentang teori keluarga dan penelitian serta suatu kerangka kerja sistematis untuk mengkaji dan bekerja dengan keluarga, benar-benar membantu perawat dalam membuat transisi dari persfektif familistis.

Penkajian terhadap keluarga

Mengidentifikasikan dan data sosiologi, lingkungan, struktur dan fungsi

Pengakajian anggota keluarga

Secara individu :

Mental, fisik, emosional, sosial dan spiritual Identifikasi masalah-masalah keluarga dan individu (diagnosa

Rencana Perawatan :

Penyusunan tujuan Mengidentifikasikan sumbersumber, Mendefinisikan pendekatan alternatif Memilih intervesi perawatan Penyusunan prioritas

Intervensi :

Implementasi rencana pengarahan Sumber-sumber Evaluasi Perawatan.

b. Proses Pengkajian

Proses pengkajian keperawatan diwarnai dengan pengumpulan informasi secara terus menerus terhadap arti yang melekat pada informasi yang sedang dikumpulkan tersebut. Dengan kata lain, data dikumpulkan secara sistematis, diklasifikasikan dan dianalisa artinya. Pengumpulan data merupakan syarat utama untuk mengidentifikasi masalah.

Pengumpulan data tentang keluarga didapat dari berbagai sumber, yaitu :

- Wawancara dengan klien dalam hubungannya dengan kejadian-kejadian pada waktu lalu dan sekarang.

- Temuan-temuan yang objektif, missal : observasi terhadap rumah dan fasiliats-fasilitas yang ada didalamnya .

- Informasi-informasi yang tertulis maupun lisan dan rujukan, berbagi lembaga yang menangani keluarga dan anggota tim lainnya.

Salah satu peran penting dari perawat keluarga adalah menjadi partisipan pengamat dalam keluarga. Sementara perawat bekerja secara aktif dengan keluarga, ia juga harus memiliki kemampuan melangkah mundur dan secara mengobservasi kondisi dan situasi dirumah.

Keperawatan keluarga biasa terdiri dari beberapa babak interaksi dengan sebuah keluarga. Keefektifan dari para perawat dalam membantu keluarga mengidentifikasikan kebutuhan keluarga tersebut dan memenuhi kebutuhannya tidak hanya tergantung pada keahlian perawat profesional, tetapi juga bagaimana perawat tersebut peka dan keluarga yang bagaimana mengalaminya. Sebuah keluarga yang membutuhkan bantuan seringkali lebih cepat terbuka apabila ada seorang dimana mereka biasa mengungkapkan masalah mereka secara bebas.

3. DIAGNOSA KEPERAWATAN KELUARGA

Pengkajian terhadap keluarga mencapai puncaknya dengan pengidentifikasian masalah-masalah keluarga. Banyak sekali masalah-masalah keluarga yang berbeda dalam lingkup praktek dari perawat, yang dinamakan diagnosa keperawatan keluarga.

Masalah-masalah keluarga perlu diidentifikasikan dan didiskusikan dengan keluarga, untuk memeriksa kepentingan bahwa masalah atau kebutuhan tersebut dilihat secara timbal balik.

Diagnosa-diagnosa keluarga merupakan perpanjangan dari diagnosa-diagnosa keperawatan terhadap system keluarga dan merupakan hasil dari pengkajian terhadap perawatan. Diagnosa keperawatan keluarga didalamnya termasuk masalah-masalah kesehatan yang actual dan potensial.

Pada tingkat keluarga, diagnosa keperawatan dapat diturunkan dari pemakaian salah satu teori tentang keluarga atau keperawatan atau dari diagnosa North American Diagnosis Association (NANDA). Ataupun klasifikasi NANDA adalah :

- Diagnosa-diagnosa tersebut tidak bersifat teoritis, yang mana bisa jadi merupakan kakuatan dan kelemahan, tergantung pada sudut pandang seseorang.

- Sebagian besar keperawatan yang berorientasi pada keluarga bersifat sangat luas dan tidak cukup untuk mengarahkan intervensi.

- Diagnosa-diagnosa tersebut lebih berorientasi pada penyakit.

- Daftar yang ada sekarang tidak lengkap dan tidak mencakup sebagian besar masalah/diagnosa yang potensial dan actual dari keperawatan keluarga yang dilihat praktis.

1. PERENCANAAN

a. Penyusunan Tujuan

Perencanaan meliputi perumusan tujuan yang berorientasi pada klien. Penyusunan bersama tujuan tersebut terdiri atas kemungkinan sumber – sumber , menggambarkan pendekatan alternatif untuk memenuhi tujuan – tujuan , menyeleksi intervensi keperawatan yang spesipik , memobilisasi sumber – sumber dan mengoperasionalisasikan perencanaan. Penyusunan tujuan bersama dengan keluarga menjadi penentu perencanaan yang efektif. Salah satu tujuan utama keperawatan keluarga adalah bahwa klien mempunyai tanggung jawab akhir dalam mengatur hidup mereka sendiri. Pemutusan tujuan bersama anggota keluarga secara konsisten telah unggul dari pada penyusunan tujuan unilateral karena alasan :

Peoses penyusunan tujuan bersama memiliki efek positip terhadap interaksi keluarga
Orang nampaknya lebih menentang bila diberi tahu apa yang harus dilakukan
Orang yang membuat keputusan cenderung merasa bertanggung jawab terhadap mereka.

Penyusunan tujuan semakin dikenali dengan suatu komponen yang amat penting dalam perencanaan. Ada beberapa tingkatan tujuan yaitu , tujuan jangka pendek yang sifatnya dapat diukur , langsung dan spesifik. Ditengah kontinum adalah tujuan tingkat menengah dan tujuan jangka panjang adalah tujuan akhir yang menyatakan maksud secara luas yang diharapkan oleh perawat dan keluarga agar dapat dicapai.

b. Membuat pendekatan alternatif dan mengidentifikasi sumber – sumber

Sebagaimana digambarkan bahwa sumber – sumber yang dapat dipakai untuk menangani kebutuhan – kabutuhan perlu diidentifikasi. Sumber – sumber itu meliputi kekuatan – kekuatan yang paling dalam , termasuk sumber – sumber perawatan diri dari mereka , system pendukung dari mereka dan sumber – sumber bantuan fisik serta komunitas.

Tindakan atau pendekatan yang spesifik yang dimudahkan oleh perawat , dipilih dari alternatif dan sumber yang ada.

c. Penyusunan prioritas

Penyusunan prioritas intervensi dalam suatu perencanan yang bertahap dan terkoordinasi akan membawa intervensi tersebut kepada pengimplementasiannya.

Pengurutan prioritas yang dibuat oleh keluarga merupakan paling penting dalam penyusunan prioritas secara bersama. Sejumlah perawat menetapkan intervensi - intervensi terencana dengan urutan prioritas rendah , menengah dan utama , dengan yang termasuk prioritas utama perlu dilaksanakan segera.

2. INTERVENSI KEPERAWATAN KELUARGA

Tahap intervensi diawali dengan penyelesaian perencanaan perawatan. Implementasi dapat dilakukan oleh banyak orang : klien , perawat dan anggota tim perawat kesehatan lain.

Kriteria untuk membuat keputusan termasuk keinginan dan motivasi keluarga dalam menerima bantuan dan mencoba memecahkan masalah masalahnya , dan tingkat fungsinya , keluarga serta sumber – sumber yang tersedia.

Wright dan Leahey menyarankan bahwa normalnya keluarga memerlukan bantuan dalam situasi sebagai berikut :

Sebuah keluarga menjadi penyebab suatu masalah dimana hubungan anatara para anggota keluarga terganggu.
Seorang anggota keluarga menjadi penyebab suatu penyakit yang mempunyai pengaruh buruk terhadap anggota yang lain.
Anggota keluarga memperbesar gejala atau masalah seorang individu.
Kemajuan kesehatan seorang anggota keluarga menimbulkan gejala atau kemerosotan pada seorang anggota keluarga yang lain.

Disamping itu Wright dan Leahey membagi tingkatan intervensi menjadi dua tingkatan yaitu intervenesi permulaan atau tingkat dasar yang bersifat suportif dan mendidik, dan intervensi yang telah maju meliputi sejumlah intervensi terapi keluarga yang bersifat psikososial dan tidak langsung.

Wright dan Leahey juga mengklasifikasikan intervensi keluarga dalam tingkatan fungsi keluarga yaitu kognitif, afektif dan perilaku.

3. EVALUASI

Evaluasi didasarkan pada bagaimana efektifnya intervensi-intervesi yang dilakukan oleh keluarga, perawat dan yang lainnya. Keefektifan ditentukan dengan melihat respon keluarga dan hasi, bukan intervensi-intervensi yang diimplementasikan.

Meskipun evaluasi dengan pendekatan terpusat pada klien paling relevan, seringkali membuat frustasi karena adanya kesulitan-kesulitan dalam membuat criteria objektif untuk hasil yang dikehendaki.

Rencana perawatan mengandung kerangka kerja evaluasi. Evaluasi merupakan proses berkesinambungan yang terjadi setiap kali seorang perawat memperbaharui rencana asuhan keperawatan. Sebelum perencanaanperencanaan dikembangkan, perawat bersama keluarga perlu melihat tindakantindakan perawatan tertenu apakah tindakan tersebut benar-benar membantu. Berikut ini pertanyaan-pertanyaan yang perlu direnungkan ketika melakukan evaluasi :

Apakah ada consensus antara keluarga dan anggota tim perawatan kesehatan lain dalam hal evaluasi?
Data tambahan apa yang perlu dikumpulkan untuk mengevaluasi perkembangan?
Apakah terdapat hasil tersembunyi yang perlu di kembangkan?
Jika perilaku dan persepsi keluarga menyatakan bahwa masalah dimaksud diselesaikan secara tidak memuaskan, maka apa alasannya?
Apakah diagnosa keperawatan, tujuan dan pendekatan-pendekatan bersifat akurat?

Faktor yang paling penting adalah bahwa metode tersebut harus disesuaikan dengan tujuan dan intervensi yang sedang dievaluasi.

4. KESIMPULAN

Perawatan keluarga yang komprehensif merupakan suatu proses yang rumit, sehingga memerlukan suatu pendekatan yang logis dan sistematis. Dimana dalam proses keperawatan keluarga akan relatif berbeda pada focus perawatannya.

Perbedaan focus perawatan tergantung pada konseptualisasi keluarga.

Dalam prakteknya, proses keperawatan keluarga menggunakan dua tingkatan yaitu tingkatan ini digunakan untuk mengkaji dan melaksanakan keperawatan keluarga dengan mengikuti langkah-langkah dalam proses keperawatan keluarga yaitu, Pengkajian (pengkajian terhadap keluarga dan pengkajian dan anggota keluarga secara individu), identifikasi masalah keluarga dan individu (diagnosa keperawatan ), rencana perawatan, intervensi dan evaluasi perawatan.

Florence Nightingale: Peletak Fondasi Keperawatan

2009-08-31T06:39:00.000-07:00

Ketika pertama kali mendapat panggilan untuk melayani pada tanggal 7 Februari 1837, Florence Nightingale masih tidak tahu apa yang harus ia kerjakan bagi Tuhan. Meski demikian, jauh sebelum semakin yakin akan panggilannya sebagai seorang perawat, ia sangat gemar mengunjungi pasien-pasien di berbagai klinik dan rumah sakit. Hanya saja, ia mulai merasa kalau kunjungannya ke berbagai rumah sakit dan klinik itu hanya menghancurkan hati para pasien.

Sebagai keluarga yang berasal dari kalangan mapan, keinginan Florence untuk berkarier sebagai perawat mendapat tantangan keras. Ibu dan kakaknya sangat keberatan dengan jalur yang hendak ditempuh Florence. Sedangkan ayahnya, meski mendukung kegiatan kemanusiaan yang dilakukan putrinya ini, juga tidak ingin Florence menjadi perawat.

Pada masa itu, pekerjaan sebagai perawat memang dianggap pekerjaan yang hina.

Alasannya:

perawat disamakan dengan wanita tuna susila atau "buntut" (keluarga tentara yang miskin) yang mengikuti ke mana tentara pergi;
profesi perawat banyak berhadapan langsung dengan tubuh dalam keadaan terbuka sehingga profesi ini dianggap sebagai profesi yang kurang sopan untuk wanita baik-baik, selain itu banyak pasien memperlakukan wanita tidak berpendidikan yang berada di rumah sakit dengan tidak senonoh;
perawat di Inggris pada masa itu lebih banyak laki-laki daripada perempuan karena alasan-alasan tersebut di atas;
perawat masa itu lebih sering berfungsi sebagai tukang masak.

Kesempatan untuk mengunjungi Kaiserswerth tampaknya menjadi titik balik baginya. Sebuah rumah sakit yang menjadi pionir dalam perawatan telah dibangun atas inisiatif Pendeta Theodor Fliedner dan istrinya. Rumah sakit ini sendiri dibangun setelah Pendeta Theodor

Fliedner prihatin melihat tidak adanya rumah sakit di kebanyakan kota. Rumah sakit yang kemudian juga menjadi tempat pelatihan para diaken ini, menjadi tempat bagi para wanita untuk belajar teologi dan keperawatan -- mengikuti model pelayanan gereja Kristen mula-mula. Florence berkunjung ke rumah sakit ini pada tahun 1846 dan setahun berikutnya, ia kembali ke sana untuk menempuh pendidikan keperawatan.

Meski demikian, ia harus menanti cukup lama hingga ia bisa menjadi seorang perawat, yaitu sekitar lima belas tahun. Waktu yang sedemikian ini belakangan diyakini Florence sebagai kehendak Tuhan yang menyatakan bahwa dirinya harus dipersiapkan terlebih dahulu sebelum terjun sebagai seorang perawat.

BERPERAN DALAM PERANG CRIMEA

Pada saat berusia 34 tahun, Florence berkesempatan untuk berbagian dalam Perang Crimea sebagai perawat. Saat itu, Perancis, Inggris, Kerajaan Sardinia, dan Kekaisaran Ottoman berperang melawan Kekaisaran Rusia. Tiba bulan November 1854 di Barak Selimiye, di Scutari dengan 38 rekan-rekannya, Florence melihat para prajurit yang terluka, tidak dirawat dengan baik. Obat-obatan yang minim ditambah dengan tidak diperhatikannya kehigienisan sering membawa akibat yang fatal bagi pasien. Peralatan untuk menyiapkan makanan bagi para pasien pun tidak tersedia.

Alhasil, dari 4.077 yang meninggal, sebagian besar meninggal karena penyakit tifus, tifoid (typhoid), kolera, dan disentri. Kenyataan yang demikian membuat Florence semakin yakin bahwa yang membunuh para prajurit justru kondisi tempat perawatan yang sangat buruk.

Sekembalinya ke Inggris, Florence mengumpulkan lebih banyak bukti yang disodorkannya kepada Komisi Kesehatan Angkatan Darat. Ia melaporkan betapa banyaknya prajurit yang meninggal akibat buruknya kondisi di barak-barak. Hal inilah yang kemudian memengaruhi karier keperawatan Florence.

WARISAN-WARISAN FLORENCE NIGHTINGALE

Salah satu warisan yang sangat berharga dari Florence ialah sistem kesehatan publik.

Sistem tersebut menunjukkan keyakinannya akan hukum Tuhan, Sang Pencipta segalanya. Pendekatannya juga menyeluruh. Ia juga menekankan pentingnya kesehatan dan pencegahan penyakit secara konsisten. Ia mencetuskan perilaku hidup yang sehat dengan:

rumah yang layak huni (sesuatu yang langka di masanya, bahkan bagi mereka yang hidup makmur);
air dan udara yang bersih;
nutrisi yang baik;
kelahiran yang aman (tingkat kematian dalam proses kelahiran maupun pasca kelahiran karena demam, lebih tinggi);
perawatan anak yang benar, yang ditunjukkan dengan tidak satu anak pun yang menjadi pekerja.

Florence juga memegang peranan yang sangat penting dalam mengangkat harkat para perawat. Meskipun bila kita cermati, hal ini sudah dilakukan sejak Pendeta Theodor Fliedner dan istrinya membangun rumah sakit di Kaiserswerth, Florence Nightingale-lah yang berperan menaikkan derajat para perawat sebagai profesional yang dihargai. Pada tahun 1860, ia mendirikan Nightingale Training School bagi para perawat di Rumah Sakit St. Thomas.

Pada tahun 1860, karya terbaiknya, Notes on Nursing dipublikasikan. Karya ini menjadi penting mengingat di dalamnya terdapat prinsip-prinsip keperawatan yang meliputi pengawasan yang teliti dan sensitif bagi para pasien.

Selain itu, minat dan kemampuan matematis yang dimilikinya semenjak kecil membuat Florence menjadi salah satu tokoh yang turut berperan penting dalam hal statistik. Ia mengompilasi, menganalisis, dan mempresentasikan pengamatan medisnya dengan bidang yang juga dikuasai ayahnya. Salah satu peranannya ialah dalam mempresentasikan informasi secara visual. Ia bisa dikatakan memperbaiki "grafik kue pie" yang diperkenalkan pertama kali oleh William Playfair pada tahun 1801. Dalam penjelasannya di hadapan anggota parlemen, Florence menggunakan grafik yang menyerupai histogram melingkar yang kita kenal belakangan, mengingat para anggota parlemen terlihat tidak suka membaca atau memahami laporan statistik tradisional. Belakangan, Florence mempelajari sanitasi di India dengan statistik yang komprehensif. Ia juga menjadi orang terkemuka yang memperkenalkan pengembangan pelayanan medis dan kesehatan publik di sana. Atas perannya ini, ia menjadi wanita pertama yang berbagian dalam Royal Statistical Society, yang juga menjadi anggota kehormatan dari American Statistical Association.

Selain mempromosikan keseragaman statistik di rumah sakit -- sehingga memudahkan perbandingan menyeluruh di seluruh negeri, Florence juga merupakan salah satu penguji data yang berkenaan dengan kesehatan dan keselamatan. Ia juga menjadi orang pertama yang memimpin studi tingkat kelahiran anak-anak Aborigin di daerah-daerah koloni Inggris.

TENTANG IMAN KRISTENNYA

Florence meyakini Tuhan sebagai Pencipta dunia, sekaligus Allah yang mengatur dunia dengan hukum-Nya. Ia percaya bahwa setiap doa yang kita panjatkan bukanlah untuk membebaskan kita dari segala macam penyakit dan kelaparan sebab Allah tidak akan mengirimkan wabah penyakit dan kelaparan. Sebaliknya, manusialah yang harus mempelajari pergerakan dunia secara sosial maupun natural guna mempelajari hukumhukum Tuhan, lalu berperan sebagai rekan sekerja Allah. Synergii merupakan kosakata Yunani yang digunakan Florence untuk menyebutkan hal ini. Ia memandang Allah sebagai inisiator. Akan tetapi, kita berbagian dalam mewujudnyatakan pekerjaan Allah di dunia ini.

Florence juga sangat aktif dalam berdoa. Ia sangat yakin bahwa Tuhan pasti menjawab setiap doa yang dipanjatkan. Ia juga menyadari bahwa doa yang tidak dikabulkan sangat mungkin disebabkan oleh alasan yang baik bahwa manusia belum siap untuk menerima apa yang ia minta.

Selain itu, Florence juga dengan tegas menolak konsep litani dalam ibadah. Dalam Notes for Devotional Authors of the Middle Ages, ia menulis, "Litani -- apakah kita mengetahuinya lebih dalam, tidak pantaskah kita menyebut mereka tidak beragama? -- adalah mengatakan kepada Tuhan apa yang harus dikerjakan-Nya, kita mengajari Tuhan. Sementara menurut kita, doa merupakan sarana bagi Tuhan untuk mengatakan apa yang harus kita lakukan, mengajari kita yang Ia lakukan dengan hukum-Nya."

AKHIR HIDUP

Florence Nightingale meninggal dalam tugasnya pada tahun 1868 karena penyakit tifus. Hanya mencapai usia 48 tahun, ia telah berjasa besar bagi dunia medis, khususnya menetapkan fondasi keperawatan. Betapa perawat adalah profesi yang penting dan harus diperlengkapi dengan pendidikan khusus. Tidak heran, bila profesi ini kini menjadi profesi yang sangat mulia, jauh melebihi pandangan masyarakat Inggris sebelumnya.

ATURAN MAIN FINANSIAL DENGAN PACAR

2009-08-11T05:56:00.000-07:00

ATURAN MAIN

FINANSIAL

DENGAN PACAR

Jangan jadikan rasa cinta kamu sebagai alasan untuk membuat keputusan penting dengan pacar. Apalagi kalau sudah menyangkut uang.

BUKAN maslah pelit atau bahkan terlalu perhitungan. Tapi yang namanya urusan uang memang selalu sensitif. Jadi wajar kalau banyak orang yang beranggapan persoalan yang melibatkan uang sering jadi dilema. Parahnya, uang bisa juga membuat hubungan yang tadinya adem-adem saja. Malah jadi bermasalah.

Salah satu kasus, Melina, 25 tahun, sudah hampir 6 tahun berpacaran. ”namun saya tetap masih bingung kalau ada teman-teman yang menyarankan kami untuk membuka usaha baru dengan modal bersama. Bukannya kurang percaya tapi kalau sesuatu terjadi dengan kami berdua, kan bisa repot. ”bebernya. Kebingungan seperti ini memang wajar. Karemam membeli sesuatu memang wajar. Karena membeli sesuatu bersama-sama tanpa adanya ikatan pernikahan bisa menimbulkan banyak masalah nantinya. Dan untuk menghindari hal-hal tersebuat, simak satu-persatu kasus berikut ini.

Q: Bagaimana kalau dia lebih kaya?

A: Perkara lebih kaya memang kadang bisa membuat jadi kurang percaya diri. Jadi, sebelum mengambil keputusan, lebih baik pikirkan hal-hal lain yang lebih penting sebagai alasan menjalin hubungan dengannya. Selain itu, soal dibayari juga rupanya bisa membuat beberapa pasangan terpaksa harus tersenyum kecut. namanya juga laki-laki. Wajar kalau saya tersenyum kecut kalau dia mulai membuka dompet untuk menyelesaikan pembayaran, untuk menghilangkan perasaan tidak enak ini sebenarnya tidak sulit. Selain menjadi diri sendiri, berikan respek dan mencintainya dengan sepenuh hati. Hilangkan pula perasaan tidak enak saat dibayari.

Q: Seberapa aman Invesatasi bersama pacar?

A: Sebaiknya tidak menjadikan lama pacaran sebagai alasan bahwa investasi tersebut cukup aman. Sebab status pacaran belum aman untuk mengantisipasi segala resiko terburuk jika ada masalah. Jadi, sebelum gigit jari, sebaiknya pikir-pikir dulu. Namun kalau tetap bersikeras untuk berinvestasi pertimbangkan perjanjian di depan notaris, untuk jaga-jaga. Tapi perlu diingat juga kalau biaya perjanjian tidak murah.

Q: Bolehkah memberitahu masalah keuangan dengan pacar ?

A: Kepercayaan memang menjadi salah satu kunci dalam pacaran. Tapi tetap saja, semua kembali pada masing-masing pasangan. Soal pendapatan dan pengeluaran juga sebenarnya tak salah kalau mau saling berdiskusi. Dengan begini, baik kamu maupun dia bisa saling memberi masukan soal pengeluaran.

Q: Amankah membuat kartu kredit tambahan untuk pacar dari kartu kredit tambahan

untuk pacar dari kartu kredit sendiri?

A: Bukannya mau menakut-nakuti, tapi tindakan ini selain konyol, juga sangat beresiko. Kalau pacar adalah tipe yang bisa dipercaya mungkin tidak masalah, namun kalau tidak? Bikin pusing juga kalau limit dikartu itu cukup besar. Belum lagi kalau dia nggak mau tahu dengan belanjanya. Jadi untuk amannya, lebih baik minta dia membuat kartu kredit atas namanya, sebagai pemilik kartu utama, mau tak mau segera tutup kartu kredit tersebut.

Tapi yang namanya urusan uang

memang selalu sensitif.

Jadi wajar kalau banyak orang yang beranggapan

persoalan yang melibatkan uang sering jadi dilema.

Q: Bagaimana jika mau membuka usaha bersama dengan pacar?

A: pintar –pintar sendiri lah. Sebelumnya, pikirkan matang-matang, sebab pasangan yang belum menikah sebainya mengelola keuangan secara terpisah saja. Jika hendak membeli motor, mobil atau rumah secara patungan, pastikan nama sendiri juga tercantum sebagai pemilik. Dan tetap buat surat perjanjian tentang pembagian yang adil jika nantinya barang mau dijual.

Sumber: Tabloid Applaus Edisi 99│3 Juni 2009│Konsultan: Rahmi, S.Psi

Publish Oleh: samuelsiagian.blogspot.com

Liriklah daku Kau Ku Gebet

2009-08-10T00:59:00.000-07:00

Pendekatan tuh, gampang-gampang susah. Pasif salah, terlalu agresif juga tidak baik......

astinya nih, suskes atau enggak kita menggaet gebetan ditentukan oleh strategi pendekatan kita pada sang target, dalam konten ini, akan mendeteksi sebera efektif usaha kita selama ini. Mungkin saja ada trik tertentu yang belum kita praktekkan. Ayo cek dulu!

Anda Melihat cowok

keren di pesta ulang tahun teman.

Sikap anda?

Memuji tampangnya dalam hati sambil sesekali curi-curi pandang.
Mengorek info dari tuan rumah tentang dia dan minta dikenalkan padannya.
Langsung menghampirinya dan mengajak ngobrol.

Anda bertemu gebetan di sebuah pesta,

kebetulan anda datang

bersama teman cowok. Ngapain, yah?

Menjauh dari teman Anda lalu mendekati gebetan. Lagipula, teman anda enggak keberatan kok, melanglang buana sendirian.
Tetap berkeliling bersama teman tanpa berani menyapa sang gebetan. Hati deg-degan tak menentu, sih!
Mengenalkan teman anda padanya, lalu mengajak mereka mengobrol bareng.

Apa yang anda lakukan

jika gebetan bertading bola sore ini?

Langsung datang menonton dong. Sebelumnya, siap-siap suara stereo dan spanduk nama si dia. Bila perlu, ajak teman-teman buat jadi suporter.
Ingin datang, tapi anda khawatir bakal bete melihatnya diteriaki cewek-cewek lain.
Datang bersama teman sambil membawakan oleh-oleh sebagai hadiah jika dia menang, atau hiburan jika dia kalah.

Suatu hari

Anda berada satu lift dengan gebeten.

Sikap anda?

Menunduk berharap semoga liftnya mati sehingga bisa bersamanya lebih lama lagi.
Menjatuhkan barang untuk memancing perhatiannya. Jika ia membantu mengambilnya, ha! Kesempatan buat kenalan....
Tersenyum dan menyapanya dengan nama yang salah. Cara itu masih ampuh untuk memulai perkenalan!

Anda belum kontak-kontakan lagi

dengan cowok keren yang anda kenal dua minggu lalu.

Apa yang terlintas dibenak Anda?

Mungkin dia nggak tertarik buat lebih dikenal. Mending, lupain saja deh....
Harus meneleponnya. Nggak ada salahnya kok, cewek yang menghubungi duluan!
Bersiap-siap mengeirim SMS untuk menanyakan lokasi gym yang ada di daerah rumahnya. Siapa tahu dia menawarkan olahraga bareng.

Intensitas obrolan Anda

dengan gebetan:

Minimal meneleponnya sekali sehari. Meski nggak ada topik pembicaraan khusus, yang penting bisa mendengar suaranya.
Anda lebih suka mengirim SMS daripada menelepon! Sering salah tingkah sih, kalau ngomong langsung.
Tergantung kebutuhan dan kadar rasa kangen bisa tiga, dua, atau satu kali seminggu!

Tempat kencan pertaman favorit anda:

Taman, suasananya santai dan nyaman untuk menjajaki diri masing-masing. Sambil jajan tentunya.....
Pantai, membuat rumah pasir dipinggir pantai bikin suasana lebih intim!
Bioskop, supaya kita dan dia nggak perlu banyak momong.

Gebetan mengajak jalan,

tapi ternyata dia mengajak teman-teman cowoknya.

Reaksi Anda?

Tetap pergi dengan mereka meski mati kutu. Sepanjang perjalanan Anda lebih banyak diam karena tegang.
Senang-senang saja tuh! Lumayan, bisa mendapat informasi lebih banyak tentang dia dari teman-temannya!
Mengajaknya pergi berdua saja lain waktu. Teman-temannya pasti mengerti kok!

Nahh. Sekarang anda tinggal mengkalkulasi skor anda

Nilai:

Soal No.	Jawab ”A”	Jawab ”B”	Jawab ”C”
1	1	2	3
2	3	1	2
3	3	1	2
4	1	2	3
5	1	3	2
6	3	1	2
7	2	3	1
8	1	2	3

Hasilnya Disini!

Pilih Aku Atau Dia

2009-08-04T05:35:00.000-07:00

Pilih Aku Atau Dia

Bersaing Untuk Mendapatkan cowok idaman? Ayo!

isa dibilang, saat naksir seseorang adalah salah satu masa paling menyenangkan, rasanya hari jadi indah kalau melihat si dia, dan sebaliknya kita bisa uring-uringan kalau sehari saja tidak ketemu. Rela deh, nggak tidur semalaman gara-gara ngebayangin si dia terus. Berbagai strategi dan trik pun kita rencanakan untuk mendapatkan cowok impian.

Tapi nih, keinginan untuk memiliki pasangan yang ganteng, pintar dan baik tentunya bukan hanya impian kita. Bisa jadi, si dia juga ditaksir sebaris cewek lain yang mungkin saja punya kelebihn dari kita. Eh jangan langsung menyerah dan mundur dari kompetisi. Ayo bersaing sehat!

Cantik

Banget sih?

Wajahnya cantik, kulitnya putih, ditambah lagi tubuhnya tinggi langsing. Intinya, saingan kita tipe cewek yang bisa membuat cowok-cowok terpesona. Lagipula cowok kan egonya tinggi, pasti deh, si dia bakal bangga punya cewek secantik model. Duh, rasanya minder sdaat hendah menyapanya. Saingan kita ada didekatnya, bukannya kita jelek, tapi kita selalu merasa butuh usaha ekstra biar penampilan lebih cling.

Jangan Mau Kalah

Cewek CC pasti tau banget kalau kecantikantuh gak hanya datang dari luar justru inner beauty-lah paling penting. Percuma saja kan, kalau punya wajah cantik tapi hatinya nggak ikutan ’cantik’?

Meskipun secara fisik nggak secantik dia, kita bisa tetap bersaing dengan mengandalkan mengandalkan kelebihan yang lain. Awali dengan tetap bersikap pede, karena percaya diri adalah ’make up’ yang gak gampang luntur. Yakin deh, kalau kita pede orang lain melihat kita sebagai pribadi menarik. Asyik kan, kalau kita dikenal sebagai orang yang menyenangkan ........

Jadi cewek populer gak harus selalu secantik Luna Maya atau Dian Sastro. Cowok memang senang punya pacar cantik biar bisa ’dipamerkan’ ke teman-teman. Tapi kalau kita pede, orang lain pun bakal segan dan lebih menghargai kita, termasuk si cowok idaman tuh!

Einstein

Keturunan

Dari waktu sekolah saja, saingan kita sudah jadi langganan bintang kelas karena nilainya selalu bagus. Begitu masuk kuliah dan kerja, prestasinya pun gak kalah tinggi. Lulus cum laude dan berhasil mendapatkan pekerjaan impian di sebuah perusahaan terkenal.

Kalau kita sih, jangankan lulus dengan predikat cum laude, bisa lulus tepat waktu saja sudah bersyukur banget. Saat mencari kerja pun kita cenderung nggak terlalu pemilih. Posisi dan pekerjaan apa saja diambil, asalkan mendapat pengalaman. Tahu sendiri kan, cari kerja sulitnya minta ampun.....

Jangan Mau Kalah

Saingan kita mungkin tahu berbagai macam teori dan pengetahuan lainnya. Tapi belum tentu dia tahu segalanya kan? Kalau kita merasa gak bisa bersaing di wilayahnya, kita buat donk wilayah sendiri dimana kita bisa berkuasa. Cewek saingan tahu banyak soal hukum? Nggak usah mati-matian belajar tentang hukum, tapi tambah pengetahuan dibidang yang kita sukai.

Pengetahuan seputar hal ringan seperti musik dan film pun bisa jadi senjata kuat asalkan kita tahu cara menggunakannya. Lagipula nggak semua cowok mau mengisi waktunya mendengarkan cewek yang ngomongnya serius melulu. Cowok mungkin saja kagum pada cewek yang super pintar, tapi biasanya mereka takut menjadikan cewek tipe ini sebagai pasangan.

Giliran kita punya kesempatan ngobrol dengan si dia, nggak usah ngotot ngomongin soal politik. Dari pada gagap dan jadi malu, ajak saja dia ngobrol tentang perpindahan David Beckham ke Amerika Serikat, misalnya. Obrolan bisa tetap lancar, dan kesempatan mendapatkan si dia pun lebih bisa terbuka.

SUPER GAUL

Di hampir tiap geng dan perkumpulan, namanya selalu dikenal. Maklumlah, sejak kulih saingan kita memang aktif berorganisasi. Mulai dari organisasi sosial, lingkungan, Hingga Klub Fotografi, selalu ada dia. Didunia maya pun namanya cuku dikenal karena mengikuti beberapa mailing list sekaligus. Pas melihat account-nya di Friendster, kuota boks kenalannya hampir terpenuhi itu pun cuma teman kuliah!

Karena Punya teman banyak, saingan kita jadi nyambung banget setiap kali diajak ngobrol orang lain, termasuk dengan gebetan kita. Sedangkan kita, kebanyakan hanyak duduk terdiam dan sesekali ikut tertawa mendengar cerita lucunya.

Jangan Mau Kalah

Mengenal banyak orang nggak pernah ada ruginya, kok. Malah kita bisa mendapatkan banyak keuntungan, mulai dari lowongan pekerjaan hingga info diskon di butik faovorit kita. Kuncinya: belajar terbuka terhadap orang lain, jangan mau kuper kayak katak dalam tempurung. Untuk melawan miss gaul, kita kudu berusaha selangkah lebih maju dalam mendapatkan informasi dari kenalan kita.

Kalau si saingan selalu tahu tempat liburan yang asyik, kita bisa cari tahu soal paket liburan murah dari mailing list traveling, misalnya. Saingan bercerita tentang brownies super enak di sebuah kafe baru? Tenang saja, taman kita yang seorang chef itu sudah memberi resepnya kok.

Sesekali bawa dong, brownies buatan kita dan tunjukkan kalau kita punya kelebihan. Jadikan kemampuan kita sebagai daya tarik buat memikat cowok tuh, kagum banget sama cewek yang serba bisa.

MODIS ABIS

Mau ke kantor atau sekedar jalan-jalan, penampilannya selalu trendi. Aksesori cantik, modal rambut baru, dan baju-baju yang sedang in nggak pernah lepas dari penampilannya. Malah saingan kita sering jadi trendsetter bagi teman-temannya.

Pokoknya si saingan beda banget deh, dengan kita yang cenderung tampil seadanya. Buat kita tampil rapi saja sudah cukup, walaupun ada saja yang bilang kalau penampilan kita kuno. Aduh, pasti gebetan lebih memilih saingan kita deh. Siapa juga yang mau jalan bareng sama cewek kuno......

Jangan Mau Kalah

Nggak perlu selalu mengikuti tren terbaru untuk tampil menarik. Boleh sih, kita sedikit mencontek gaya saingan agar penampilan agak berbeda dari biasanya. Tapi belum tentu semua yang sedang tren itu cocok buat kita. Rajin rajin membaca majalah aplikasi tip dan trip memandu-padankan koleksi pakaian sehingga penampilan kita nggak terlihat membosankan.

Nggak semua cowok menyukai cewek trendi. Bagi mereka, bila kita tampil apa adanya tapi tetap kelihatan fresh, itu justru menarik banget. Apalagi jika ditambah pembawaan yang easy going dan cerdas. Yang pasti, kudu rajin merawat diri, menjaga kebersihan dan kesehatan. Biar penampilan biasa saja, si dia juga betah di dekat kita!

Jurus Ampuh Usir Jerawat

2009-08-04T05:05:00.000-07:00

Jurus Ampuh Usir Jerawat

Usir Jerawat

Siapa sih, yang nggak gemes melihat jerawat tiba-tiba muncul?

Jerawat memang biasanya jadi musuh abadi para cewek. Meskipun memiliki kulit normal, kalau sedang datang bulan, tetap saja tidak dapat menghindari si jerawat tadi akibat faktor hormonal.

Jerawat timbul karena kelanjar minyak dibawah permukaan kulit bekerja kelewat aktif. Akhirnya, terjadi penyumbatan di saluran folikel rambut serta pori-pori kulit. Kalau terjadi peradangan pada kulit, maka sebum akan menyumbat saluran kelenjar minyak dan muncul deh komedo.

Makannya pemilik Kulit Berminyak harus ekstra memperhatikan kondisi kulit! Selain itu, aktivitas hormon, faktor keturunan, dan stress ikut mempengaruhi sedikit-banyaknya jerawat kita.

Tapi salah banget, kalau berpikir jerawat hanya ada dibagian wajah saja, dada, pungung, serta bagian atas lengan termasuk tempat yang mudah ’dihinggapi’ jerawat. Meski enggak terlalu kelihatan karena gampang ditutupi baju, bagian tadi jangan dicuekin dong, supaya enggak merusak keindahan kulit.

ILMU KESEHATAN MASYARAKAT

2009-07-13T08:40:00.000-07:00

ILMU KESEHATAN MASYARAKAT

DOSEN: NASIPTA GINTING, SKM

STIKes SANTA ELISABETH MEDAN

GBPP

Konsep Kesehatan Masyarakat
Faktor-faktor yg mempengaruhi derajat kesehatan masyarakat
Pola penyakit di Indosesia
Konsep PHC
Puskesmas
Manajemen Kesehatan 2010
Menggerakkan PSM
Dasar-dasar Epid dlm KIA/KB
Penyelidikan wabah

Konsep Perkesmas

Sejarah Perkembangan
Karakteristik kep-tan kes.masyarakat
Unit Dasar Pelayanan
Pengetian Per.kes-masyarakat
Perbedaan dan persamaan CHN,PHN,PHC
Dasar Pemikiran Kep.Kes-masy
Kep-tan Kes-masy di Indonesia.

Sejarah Perkembangan

Mother Insting
Dukun Wanita…….s/d..th 1900
1859(William Rathbone) meminta merawat istrinya dirumah, muncul Florent, secara bersama-sama membuat latihan/training
1873 di New York, pendidikan perawat
1893 Lilian Wold yan wtn di distrik2
1900-1960

Puskesmas

1910 UU federal,>prg kes slr Indo; kes bayi, kes sekolah, kes kerja, dll

1920; sekolah perawat kesehatan di New York, spesialisasi kia,hygiene perusahaan, peny.masyarakat

1962.> PKM tgkt akademi di AS, tuntutan masy; Pemb.masy.desa, PHN, CHN

Di Indonesia

1950.> PHN di Indo, Bekasi dan Bandung

1954.> 7 usaha kes Pokok Puskesmas

1870.> Konsep CHN….> PSM

SECARA RINCI DIBAGI 4 YAITU;

• Emerical Era /Tradisional <>

• Basic Sience Era/ dr,perawat; peny krn kuman peny.

• Clinical Era / RS>>> Perwtn>>>pengobatan/kuratif & rehabilitas

• Public Health Era/ 1950---- , Prom,Pev,Kur, rehbilitas

Karakteristik IKM

• Mempunyai otonom dalam menetukan klien

• Keterlibatan klien dlm wktu relatif panjang

• Tujuan utama ; Peningkatan kes dan pencegahan penyakit

• Pengkajian dan intervensi tdk hanya kpd klien tapi juga thp ling

Unit Dasap Pelayanan

• Keluarga; alasan

– Klg sgt menentukan kondisi/ tingkah laku individu di dlm klg tsb

– Klg merupakan sumber yg sangat penting dlm pemelihara dan perawatan setiap anggota keluarganya

• Komuniti/komunitas

Pengertian;

Secara konsep (Sanders,1972) mencakup Tempat,Klp manusia, Sistem sosial.
Secara operasional(Shamarsky & Pesznecker,1981) mencakup: Manusia, Tempat/waktu, Tujuan.

Fungsi komuniti

Produksi – distribusi – konsumsi
Sosialisasi
Kontrol sosial
Partisipasi sosial
Kegotongroyongan

(Warren, 1978)

Ilmu Kesehatan Masyarakat

• Perintis---- CHADWICH-----WINSLOW (bapak ikm) krn meletakkan dasar2 Public Health Moderen

IKM; Ilmu dan kiat atau seni utk:

• Pencegahan timbulnya peny

• Usaha perpanjangan usia hidup

• Mempertinggi kes.fisik,mental,efisien melalui usaha pengorganisasiaan masya.utk ;

– Memperbaiki sanitasi

– Pengaw peny menular

– Peddkan kes individu

– Usaha pengobatan,perwtan, terca dx dini,pencegahan

– Mengembangkan kemampuan msyarakat

BEBERAPA KONSEP IKM

Penyakit sbg proses dgn penyebab ganda
Lima tingkat pencegahan

• Health Promotion

• Spesific protection

• Early diagnosis and prompt treatment

• Desability limitation

• rehabilitasi

Pelayanan kese. Komperhensif
Peran Serta Masyarakat
Prioritas

Format Asli: Ms Office PowerPoint

Publish Oleh samuelsiagian.blogspot.com

BuxTo

2009-07-13T08:28:00.000-07:00

BuxTo adalah Program Pay To Click dimana anda akan Mendapatkan Komisi setiap iklan yang anda Klik

Klik Disini Untuk daftar.

Kliklah salah satu ikan dan tunggu hingga hitungan waktunya berakhir, biasanya 5 – 10 detik, setelah ada pemberitahuan waktu berakhir, anda bisa menutup iklan dan membuka iklan lainnya, demikian seterusnya sampai semua iklan selesai diklik. Untuk setiap iklan yang diklik, akan medapatkan bayaran rata-rata $ 0,01 US.

Anda bisa mengikuti program referal mereka untuk meningkatkan jumlah pendapatan, ajaklah teman-teman anda untuk mengikuti program ini. Untuk setiap klik yang dilakukan oleh teman anda, referal anda, maka anda akan mendapatkan rata-rata, $ 0,01 US, jadi jika anda memiliki 20 referal, maka sekali klik anda akan mendapatkan $ 0,2 US, berikut ini jika 20 referal aktif yang mengklik 10 iklan:

Klik anda sehari 10 x $ 0,01 = $ 0,1
Klik 20 Referal sehari 20 x 10 x $ 0,01 = $ 2
Total pendapatan sehari $ 2,1
Total Pendapatan Sebulan 30 x $ 2,1 = $ 63

TitanClicks

KomisiGratis.com

2009-07-13T08:14:00.001-07:00

Komisi Gratis.com

" Hasilkan Rp.277 Juta,- Lebih"
Dengan Super MUDAH & 100% GRATIS

Situs ini dirancang sebagai salah satu Sumber penghasilan Alternatif Bagi masyarakat Indonesia untuk menambah penghasilannya.

100% BEBAS RESIKO

Tidak akan dikenakan Biaya apapun Untuk Bergabung.. Jadi tidak ada resiko sama sekali bagi anda untuk menjalankan Program ini.

Untuk menghasilkan lebih dari Rp.277 Juta,- dari Program ini sangatlah mudah, anda cukup ikuti 2 langkah sederhana berikut ini :

1. Bergabunglah di KomisiGRATIS.com

100% Gratis, Tanpa Biaya atau Keahlian Khusus Apapun Untuk Dapat bergabung

dengan bergabung anda akan LANGSUNG mendapatkan berbagai FASILITAS sebagai

berikut :

Bonus langsung Berbagai EBOOK berkualitas tinggi
Sebuah Virtual Office Pribadi ( Member Area )
Informasi Bisnis Gratis & Sumber Uang lainnya
URL pribadi dengan pola :
http://www.komisigratis.com/?id=”ID_anda”

Silahkan klik Disini..!!

2. Ajaklah 10 orang saja untuk bergabung

Hanya perlu mengajak 10 orang untuk bergabung
Dan Sebagai imbalannya akan diberikan KOMISI sebesar Rp.25,- untuk setiap orang yang anda Rekrut, dan Rp.25,- lagi untuk setiap orang yang direkrut oleh jaringan anda hingga 7 Level Dibawah anda.

Gunakan URL Pribadi anda ( http://www.komisigratis.com/?id=”ID_anda” ) untuk merekrut, karena sipapun yang mendaftar melalui URL tersebut secara otomatis akan masuk dalam jaringan anda.

Berikut ILUSTRASI KOMISI yang akan anda dapatkan
Dengan Matrix System (10 x 7 LEVEL )

SPONSOR LEVEL	MATRIX Downline	KOMISI ditiap Level (Rp )	KOMISI Per level (Rp )
# 1	10	x @Rp.25,-	Rp.250,-
# 2	10x10	x @Rp.25,-	Rp.2.500,-
# 3	10x10x10	x @Rp.25,-	Rp.25.000,-
# 4	10x10x10x10	x @Rp.25,-	Rp.250.000,-
# 5	10x10x10x10x10	x @Rp.25,-	Rp.2.500.000,-
# 6	10x10x10x10x10x10	x @Rp.25,-	Rp.25.000.000,-
# 7	10x10x10x10x10x10x10	x @Rp.25,-	Rp.250.000.000,-
Total KOMISI Anda : Rp.277.777.750,- (Dua Ratus Tujuh Puluh Tujuh Juta, Tujuh Ratus tujuh Puluh Tujuh Ribu, Tujuh Ratus Lima Puluh Rupih )

Bagaimana Cara Pembayaran KOMISI anda?
KOMISI akan ditrasfer langsung ke Rekening anda, Bisa diambil setelah mencapai Jumlah minimal Rp.100.000,- dengan meng-Klik Tombol WITHDRAW yang kami sediakan di Member Area*.

Tunggu Apa Lagi

Silahkan klik Disini Untuk Daftar..!!

SoftWare Dan Mini Game Pc

2009-07-08T01:57:00.001-07:00

SoftWare Dan Mini Game Pc

Software:

WinRAR 3.41.zip

Mini Games:

NUTRISI

2009-06-28T09:06:00.000-07:00

KONSEP NUTRISI

Kebutuhan Dasar Manusia

Oleh Dosen: Nasipta Ginting,SKM,MPd

STIKes ST Elisabet Medan

Kurikulum keperawatan menempatkan penekanan terbesar akibat nutrisi dalam peningkatan kesehatan, pencegahan penyakit dan restorasi kesehatan. Peserta didik diajarkan nutrisi normal dan nutrisi terapeutik, nutrisi pada penyakit, dan peran anggota baru tim perawatan kesehatan, piñata diet klinik. Nutrisi sekarang diakui sebagai perawatan penting pada penyakit apapun yang diderita klien.

PRINSIP-PRINSIP NUTRISI

Tubuh memerlukan bahan bakar untuk menyedikakan energi untuk fungsi organ dan pergerakan badan, untuk mempertahankan suhu tubuh, dan untuk menyedikakan material mentah untuk fungsi enzim, pertumbuhan, penempatan kembali dan perbaikan sel.

Makanan dimakan dan dicerna dan diserap untuk menghasilkan energi yang diperlukan. Proses metabolisme dapat menjadi anabolic (membangun) atau katabolic (merusak).

Kebutuhan energi seseorang ketika istirahat disebut laju metabolisme basal (basal metabolic rate/BMR) adalah energi yang diperlukan pada tingkat terendah fungsi selular. Perkiraan energi basal (basal energy expenditure/BEE) beda untuk anak-anak dan dewasa. Anak usia dibawah 6 tahu dihitung berdasarkan berat badan dan usia, dan anak usia diatas 6 tahun dan orang dewasa dapat dihitung dengan cara : Wanita: BEE = 655+ (9,6 x berat badan dalam kg) + (1,7 x tinggi badan dalam cm) – (4,7 x umur dalam tahun) Peria ; BEE = 66 + (13,7 x berat badan dalam kg) + (5 x tinggi badan dalam cm) – (6,8 x umur dalam tahun)

Ketika kebutuhan energi dipenuhi lengkap oleh asupan kalori pada makanan, maka berat badan tidak berubah. Jika pemasukan kalori melebihi kebutuhan energi, maka berat seseorang akan bertambah. Ketika pemasukan kalori gagal untuk memenuhi energi, maka seseorang akan kehilangan berat badan.

Enam kategori zat makan adalah air, kabohidrat, protein, lemak, vitamin, dan mineral.

AIR

Air adalah komponen tubuh yang vital dan bertindak sebagai penghancur zat makanan. Air menyusu 60% hingga 70% dari seluruh berat badan. Bayi memiliki persentasi terbesar dari tital berat badan untuk air, dan orang tua mempunyai lebih sedikit. Kebutuhan cairan dipenuhi dengan mengkonsusmi cairan dan makanan padat yang tinggi kadar airnya, seperti buah-buahan segar, dan sayuran, dan air yang diperoduksi selama oksidasi makan.

Kebutuhan akan cairan adalah sbb:

*Rentang Kebutuhan Sehari-hari*
*Usia*	*Kebutuhan cairan*	*Usia*	*Kebutuhan cairan*
3 hari	80 – 100	6 tahun	100 - 110
10 hari	125 – 150	10 tahun	90 – 100
3 bulan	140 – 160	14 tahun	50 – 60
6 bulan	130 – 155	18 tahun	40 – 50
9 bulan	125 – 145	19-50 tahun	50
1 tahun	120 – 125
2 tahun	115 – 125
4 tahun	100 – 110

KARBOHIDRAT

Karbohidrat merupakan sumber energi utama dalam diet. Tiap gram karbohidrat menghasilkan 4 kilokalori (kkal)

Karbohidrat (hidrat arang) berfungsi untuk :

- Sumber energi

- Pembentukan struktur sel

- Sumber persediaan kalori

- Fase synthesa asam amino.

Sumbernya : beras, jagung, ubi kayu, ketela rambat, kentang, mie dll.

PROTEIN

Bentuk protein yang paling sederhana adalah asam amino. Asam amino esensial adalah yang tidak dapat disentesis oleh tubuh tetapi harus diberikan dalam diet. Albumin dan insulin merupakan protein sederhana karena hanya mengandung asam amino atau derivatifnya.

Asam amino dianabolisasi (dikombinasi dan diubah) menjadi jaringan, hormon dan enzim. Asam amino juga dapat dirubah menjadi lemak dan disimpan sebagai jaringan adiposa atau dikatabolisasi (dipecahkan) menjadi energi melalui glikoneogenesis.

Protein yang lengkap terdiri dari semua asam amino esensial dalam kuantitas yang cukup untuk mendukung pertumbuhan dan mempertahankan keseimbangan nitrogen. Protein yang lengkap sebagai protein yang bernilai biologis tinggi adalah seperti: daging, hewan ternak, susu dan telur. Makanan yang mengandung protein yang tidak lengkap adalah sereal, polong-polong ( kacang, buncis), dan sayur-sayuran.

Protein terdiri dari 16% nitrogen dan merupakan sunber nitrogen satu-satunya. Keseimbangan nitrogen ditentukan oleh asupan dan haluaran yang sama. Asupan nitrogen berlebihan, maka tubuh keseimbangan nitrogen positif, dibutuhkan untuk pertumbuhan, hamil, dan penyembuhan luka. Nitrogen yang lebih disimlan dalam tubuh dan dipergunakan untuk pembangunan, perbaikan dan penempatan kembali jaringan tubuh. Keseimbangan nitrogen negatif terjadi ketika tubuh terjadi kelilangan nitrogen berlebihan seperti keadaan infeksi, luka bakar, demam, kelaparan dan cedera.

Protein dapat digunakan untuk menyedikan energi, tetapi karena peran protein esensial dalam pertumbuhan, pemeliharaan, dan perbaikan, kalori yang cukup harus disediakan dalam diet dari sumber nonprotein.

LIPID/LEMAK

Lipid merupakan nutrien padat yang paling berkalori dan menyediakan 9 kkal per gram. Lipid tersusun dari karbon, hidrogen, dan oksigen.

Lipid dasar disusun dari TRIGLISERIDA dan ASAM LEMAK. Trigliserida bersirkulasi dalam darah dan dibentuk oleh tiga asam lemak yang melekat pada gliserol. Proses selama asam lemak disintesis disebut lipogenesis.

Lemak merupakan bentuk penghasil energi tubuh yang utama. Monogliserida dari porsi lipid yang dicerna dapat diubah menjadi glukosa dengan proses glukoneogenesis. Semua sel tubuh kecuali sel darah merah dan neuron dapat mengoksidasi asam lemak dari energi. Metabolisme dari 1 g hasil lipid lebih dari dua kali energi yang diberikan oleh karbohidrat atau protein.

Vitamin

Vitamin merupakan substansi organik dalam jumlah kecil pada makanan yang esensial untuk metabolisme normal. Kandungan vitamin tertinggi biasanya terdapat pada makanan segar yang digunakan dengan cepat setelah terpapar panas, udara, dan air yang minimal.

Vitamin yang larut dalam air adalah vit.C dan Vit.B kompleks, dan vit. Ini tidak dapat disimpan dalam tubuh dan harus tersedia sebagai asupan makanan setiap hari. Hipervitaminosis, adalah kondisi yang disebabkan karena asupan vitamin yang berlebihan, hal ini jarang terjadi pada vitamin yang larut dalam air. Kendati demikian dapat dilihat pada tabel:

Vitamin Larut Air

Fungsi

Akibat Defesiensi

Akibat Kelebihan

Sumber-Sumber

Vitamin C (asam askorbat)

Produksi kolagen; integritas diding kapiler; pembentukan sel darah merah; metabolisme asam amino;pengurangan garam zat besi; perlindungan vitamin lain dari oksidasi.

Penyakit kudis, penyembuhan luka yang buruk, perdarahan, gigi tanggal, memar

Batu ginjal, penyakit kudis infeksi saluran urin

Buah jeruk, kentang, kubis, tomat, brokoli, stroberi, cabe hijau.

Vtiamin B Kompleks

Vitamin B₁(Tiamin)

Komponen enzim; oksidasi karbohidrat; konversi oksidatif asam piruvat dan lingkar asam sitrat

Beriberi, polineuritis, konfusi mental, kelemahan otot, ataksia, gangguan ritme jantung, pembesaran jantung

Nadi yang cepat, sakit kepala, lemah, insomia

Daging babi, ikan telur, unggas, buncis, padi-padian, gandum, roti.

Vitamin B₂ (Riboflavin)

Metabolisme nutrien; pertumbuhan, oksidasi dan reduksi lemak, karbohidrat, protein.

Ariboflavinosis; pecah-pecah pada ujung mulut, desquamasi sisik kulit sekitar mulut, iritasi mata, glositis(lidah berkilau), fotofobia

Ulkus, tingkat glukosa darah yang elevasi, peningkatan tingkat asam urat dalam darah

Susu, padi-padian, sayur hijau, hati.

Niasin

Utilisasi protein; glikolisis; sintesis lemak; perbaiakan jaringan

Pellagra; kelemahan anoreksia, indigesti, pellagra berat; deramtitis, diare, dimensia

Ulkus, disfungsi hati, kadar glukosa darah meningkat, peningkatan asam urat dalam darah, diare, mual

Daging, produk susu, padi-padian, sereal

Vitamin B₆ (Piridoksin, piridoksal, piridoksamin)

Metabolisme nutrisi; sintesis asam amino nonesensial; konversi triptofan untuk niasin; fungsi darah yang tepat dan sel sistem saraf pusat

Anemia, iritabilitas, luka kulit, pecah-pecah pada ujung mulut

Pembengkakan, depresi, kelelahan, sakit kepala, kerusakan saraf, iritabilitas.

Padi-padian, hati, ikan, unggas, kacang hijau, daging, kentang

Falasin, Asam Folat, Folat

Metabolisme beberapa asam amino; maturasi sel darah merah; sintesis furin dan firimidin, yang penting untuk asam ribonukleat(RNA)

Anemia makrotik

Diare, insomnia, iritabilitas, menutupi defisiensi vitamin B₁₂

Hati, sayur berdaun hijau, daging, ikan , unggas, padi-padian

Vitamin B₁₂ (Kobalamin)

Penghasil ezim yang esensial untuk metabolisme nutrien, asam nukleat, asam folat,; fungsi tepat pada sel tulang, saluran gastrointestinal, dan sistem saraf; pembentukan purin demikian RNA

Anemia pernisius dan gangguan neurologik

Tidak dilaporkan

Susu, trelur, keju, daging, ikan,unggas

Asam Pantotenat

Metabolisme nutrisi; sintesis kolesterol dan hormon steroid; aktivitas korteks adrenal

Tidak diketahui

Peningkatan kebutuhan tiamin, kadang-kadang diare, retensi air

Daging, padi-padian, sereal, tumbuhan polong.

Biotin

Sintesis asam lemak; utilisasi glukosa; metabolisme protein; utilisasi vitamin B₁₂ dan asam folat

Tidak diketahui

Hati, ginjal, sayur berdaun hijau tua, kuning/ merah telur, kacang hijau

Vitamin Larut Lemak

Vitamin larut lemak adalah A, D, E, dan K

Karakteristik vitamin yang larut lemak adalah:

Vitamin Larut Lemak
Fungsi	Akibat Defesiensi	Akibat Kelebihan	Sumber-Sumber
Vitamion A (Retinol, Retinal, Asam retinoat) Pertumbuhan dan pemeliharaan jaringan epite; pemeliharaan akuitas visual pada lampu yang suram; fungsi imun.	Kebutaan pada malam hari, kulit kasar, memberan mukosa kering, penurunan resistensi untuk infeksi, kegagalan perkembangan gigi dan tulang.	Mual, muntah, rasa nyeri abdomen, dan kegagalan pertumbuhan pada anak-anak; kehilangan berat badan pada orang dewasa. Dosis besar; kerontokan rambut, membengkakan dan pelunakan tulang/nyeri	Susu murni, telur, sayur berdaun hijau, buah-buahan, hati, minyak
Vitamin D (Kolekalsiferol, Ergosterol) Penyerapan dan pengunaan kalsium dalam perkembangan tulang dan gigi.	Penyakit Rickets dan pertumbuhan gigi yang tertunda pada anak-anak, osteomalasia (pelunakan tulang) pada orang dewasa	Dosis besar: kehilangan nafsu makan, muntah, kegagalan pertumbuhan, kehilangan berat badan, peningkatan deposit kalsium dalam jaringan lunak, pembuluh darah dan ginjal.	Cahaya matahari, susu yang memperkuat, margarin yang memperkuat, minyak hati ikan
Vitamin E (Tokoferol) Perlindungan vitamin A dan C dan asam lemak tidak jenuh majemuk dari oksidasi; sintesis heme	Peningkatan hemolisis sel darah dan anemia makromatik pada bayi prematur.	Gangguan dengan pengunaan vitamin A dan K, memperpanjang waktu protrombin, iritabilitas intestinal, sakit kepala, nyeri otot, pusing	Minyak sayur, sayuran berdaun hijau, susu, telur, daging, sereal
Vitamin K Pembentukan protrombin; pembekuan darah	Penyakit hemoragik pada bayi baru lahir, waktu pembekuan yang lama pada orang dewasa	Hiperbilirubinemia pada bayi, muntah pada orang dewasa.	Sayuran berdaun hijau, sintesis hati pada daerah gastrointestinal

Mineral

Mineral merupakan elemen esensial nonorganik pada tubuh sebagai katalis dalam reaksi biokimia. Karakteristik makrominerar adalah sebagai berikut;

Makromineral
Fungsi	Akibat Defesiensi	Akibat Kelebihan	Sumber-Sumber
Kalsium Pembentukan gigi dan tulang; kontraksi serat otot; transmisi impuls saraf; aktivasi enzim; permeabilizas memberan sel; koagulasi darah; fungsi jantung	Perasaan geli pada jari-jari dan daerah sekitar mulut, kejang otot, kejang karpopedal (ibu jari atau jari kaki) spasme, kejang, konvulsi, pertumbuhan yang terhalang pada anak-anak, kerapuhan tulang pada orang dewasa	Otot skelet yang relaks, ketidak teraturan jantung	Susu, produk susu, sayuran, ikan dan tulang kecil yang dapat dimakan.
Magnesium Penyokong fungsi vitamin B; pengunaan kalsium, kalium, protein, pemeliharaan aktivitas elektrik saraf dan otot	Iritabilitas neuromuskular, bingung, halusinasi, kegagalan pertumbuhan	Letargi, diare	Padi-padian, kacang, polong-polongan, sayuran hijau
Fosfor Pembentukan tulang dan gigi; aktivasi vitamin B; pemindahan energi kedalam sel; peningkatan aktivitas otot dan serat; metabolismo karbohidrat, regulasi keseimbangan asam-basa, transmisi ciri herediter	Anemia hemoltik, ketidak sempurnaan fungsi sel darah putih, penundaan pembekuan, nyeri tulang, fraktur patologi	Erosi pada rahang, kekurangan kalsium	Daging babi, daging sapi, buncis dan kacang panjang kering, susu dan produk susu.

PENCERNAAN

ABSORPSI

ELEMINASI

MEMPERTAHANKAN NUTRISI YANG SEHAT

Bayi

Masa pertumbuhan ditandai oleh pertumbuhan yang cepat dan protein tinggi, vitamin, mineral, dan kebutuhan energi. Pertambahan berat badan bayi dua kali lipat pada usia 4 hingga 5 bulan dan tiga kali lipat pada usia 1 tahun. Kebutuhan energi 108 kkal – 98 kkal. Bayi memerlukan kira-kira 100 hingga 150 ml/kg/hari cairan karena porsi besar dari total berat badan adalah air.

Bayi yang Minum Asi

Air susu ibu kebutuhan nutrisi, antiviral, anti bakteri dan psikososial bagi bayi. Asi terdiri dari antibodi untuk melindungi melawan virus dan bakteri.

Bayi yang Minum Susu Botil

Furmula bayi dirancang untuk mengandung kurang lebih komposisi nutrien dari asi. Protein seperti dari kedelai, susu sapi asli, kasein hidrolisat, atau elemen asam amino. Susu sapi reguler tidak baik untuk bayi.

Todler dan Prasekolah

- Kalsium dan fospor penting untuk petumbuhan tulang

- Susu dua kali a. 480 grà protein, kalsium, riboplavin, vit.A dan B₁₂

- Makanan protein hewani dan nadati serta buah-buahan.

Anak Usia Sekolah

- BB meningkat 4 – 5 kg dan 6 cm TB/Thn hingga pubertas

- Nafsu makan anak usia sekolah lebih besar mereka yang lebih muda

Remaja

- Kebutuhan kalori meningkat untuk memenuhi permintaan metabolisma yang meningkat à pubertas

- Wanita ± 2000 kkal/hari, Laki-laki 2500 – 3000 kkal/hari

- Protein meningkat 45 – 59 gr/hri. Kalsium perlu untuk pertumbuhan dan zat besi bagi wanita à menstruasi dan bagi laki-laki à pertumbuhan otot.

Dewasa Awal dan Dewasa Tengah

- Nutrisi menurun akhir petumbuhan

- Dewasa memrlukan nutrisi untuk energi, pemeliharaa , dan perbaikan

- Obesitas dapat menjadi masalah krn penurunan latihan fisik dan peningkatan makanan.

- Wanita dewasa yang mempergunakan kontrasepsi oral memerlukan ekstra asam folat, vit.C, Tiamin, Ribovlavin, Vit.B₆, dan Vit.B₁₂

Kehamilan

- Nutrisi buruk à BBLRà Mati

- Kebutuhan janin bersumber dari ibunya (asupan menurun resiko untuk keduanya)

- Kenaikan BB rata-rata 11 s/d 14 kg selama kehamilan

- Asupan protein selama kehamilan ditingkatkan 60 gr. Kalsium s/d 1200 mg/hri untuk pertumbuhan gigi dan tulang serta otot

- Wanita hamil membutuhkan zat besi 30 mg/ hri dpt lewat suplemen krn sulit didapat dari makanan.

- Yodium dibutuhkan 25 mg à peningkatan kelenjar tiroid

- Vit A untuk pertumbuhan sel, pemeliharaan jaringan epitel, pertumbuhan /perkembangan gigi dan tulang meningkat 800 ekuivalen retinol

- Asupan asam folat penting untuk sintesis DNA dan pertumbuhan sel darah merah

- Asupan Vit C di tingkatkan hingga 70 mg

- Asupan Vit D di tingkatkan hingga 10 gr karena vit ini meningkatkan absorpsi kalsium dan fosfor yg di perlukan untuk perkembangan gigi dan tulang.

- Asupan cairan ditingkatkan sedikitnya 8 gls/hri

- Hindari pemanis buatan dan alcohol, kafein yg berlebihan dan semua obat-obatan yg beresiko thd janin (hrs izin dokter kandungan)

Masa Menyusui/laktasi

- Wanita menyusui > 500 kkal dari biasanya.

- Protein ditingkatkan hingga 65 gr/hri

- Kalsium tetap sama dgn masa kehamilan

- Peningkatan kebutuhan Vit A dan C

- Kafein, alcohol, dan obat-obatan yg dikeluarkan lewat ASI HARUS DIHINDARI

Lansia

- Penurunan kebutuhan kalori

- Kebutuhan rata-rata laki-laki ± 2300 kkal/hri dan wanita ± 1900 kkal/hri

- Vit dan mineral tdk berubah sama dengan dewasa

- Kesulitan makan karena gejala dari fisik yg menurun, kehilangan gigi/gigi palsu, intraksi nutrient akibat obat-obatan

- Hidup sedirian menurunkan minat menyimpan dan makan makanan.

PROSESKEPERAWATAN

Pengkajian

Perawat kolaborasi dengan ahli diet dalam pengkajian nutrisi yg komperhensif.

Pusat pengkajian nutrisi :

Pengukuran Fisik (tinggi dan Berat badan) dan Antropometri
Tes Laboratorium
Riwayat diet dan kehatan
Observasi klinik

A. Pengukuran Fisik dan Antropometri

- Setiap pasien diwajibkan mengukur TB dan BB

- Bila memungkinkan TB dan BB pada waktu yg sama , alat yg sama setiap hari dan pakaian/linen yg sama.

- Jika pasien tidak dapat berdiri shg TB tidak dapat diukur maka dapat dilakukan dengan cara merentangkan tangan sejajar bahu dan ukur dari ujung jari kiri ke ujung jari kanan

- Antropometri adalah: suatu system pengukuran tubuh bagian khusus spt; lingkar pergelangan tangan, lingkar lengan bagian tengah atas dan lipatan kulit trisep.

- Lingkaran pergelangan tangan digunakan untuk memperkirakan kerangka tubuh klien

o Perawat mengukur krangka dgn membagi lingkar pergelangan dgn tinggi klien dlm cm ( tinggi : lingkar pergelangan = r )

# r. wanita; kecil > 11,0 dan

sedang 10,1 – 11,0

besar <>

# r.peria kecil > 10,4

sedang 9,6 – 10,4

besar <>

Tes Laboratorium dan Biokimia

- Tidak ada satu tes pun yg memastikan Dx utk malnutrisi

- Tes dipergunakan untuk mempelajari à status nutrisi yt; Albumin, trasferin, retinol, zat besi dan Hb.

- Tes lain spt ; Imunitas, sensitivitas, metabolisme protein, dan keseimbangan nitrogen.

Riwayat Diet dan Kesehatan

- Kebiasaan asupan makanan dan cairan klien, pilihan makanan, alergi, masalah lain dan kemampuan mereka memperoleh makanan.

- Tinggi aktivitas klien dengan asupan nutrisi

- Factor-faktor yg mempengaruhi pola diet adalah; status kesehatan, kulturagama, status social ekonomi, pilihan pribadi,factor psikologis, alcohol dan obat-obatan, dan kesalahan informasi terhadap makanan.

Observasi klinis

- Observasi merupakan aspek terpenting diantara pengkajian nutrisi

- Nutrisi yg tidak tepat mempengaruhi semua system tubuh

- Tanda-tanda klinis status nutrisi adalah sbb:

Tanda Klinis Status Nutrisi
*Bagian tubuh*	*Tanda-tanda nutrisi baik*	*Tanda-tanda nutrisi buruk*
Penampilan umum	Sadar, responsif	Lesu, apatis, kakeksia, penampinan kakeksia.
Berat badan	BB normalà TB,Usia, Bentuk tubuh	Penampilan obesitas, atau kurus
Postur	Postur tegak; lengan dan tungkai lurus	Bahu kendur; dada cekung, punggung bungkuk
Otot	Otot berkembang baik, kuat, tonus bagus.	Penampilan lemah, tonus buruk, tonus tidak berkembang ,tdk mampu berjalan dgn baik
Control system saraf	Rentang perhatian baik, refleks normal	Kurang perhatian
Fungsi gastrointestinal	Nafsumakan dan pencernaan baik	Anoreksia, tdk dpt mencerna, pemb.hati, limpa
Fungsi kardiovaskuler	Denyur dan irama jantung normal	Denyut cepat, pembesaran jtg, irama tdk normal
Vitalitas umum	Ketahanan; bertenaga, kebiasaan tidur baik, kuat	Mudah lelah, kurang energi, mudah tertidur, penampilan capek dan apatis
Rambut	Bersinar, penampilan berkilat, tdk mudah tercabut, kulit kepala sehat	Rambut berserabut, kusam, kusut, kering, rambut mudah terlepas.
Kulit	Kulit halus dan sedikit lembab dgn warna baik	Kasar, kering, bersisik, berpigmen, petechiae, kehilangan lemak subkutan
Wajah dan leher	Warna merata, halus, merah muda, penampilan sehat, tdk ada bengkak	Bersisik, bengkak, kulit gelap dipipi dan bawah mata, kasar pada kulit sekitar hidung dan mulut.
Bibir	Halus, warna baik, penampilan lembab (tdk pecah/bengkak)	Penampilan kering, bersisik, bengkak/merah, lesi angular pd sudut mulut, fisura (stomatitis)
Mulut, memberan mukosa	Berwarna merah muda sampai kemerahan	Memberan mukosa mulut yg lembut, bengkak
Gusi	Warna merah muda baik, penampilan sehat dan merah, tdk bengkak/berdarah	Gusi bengkak dan berdarah, margin kemerahan, implamasi, gusi tertarik kebelakang.
Lidah	Warna merah muda atau kemerahangelap baik, tdk bengkak halus, tdk ada lesi	Penampilan bengkak, kasar, papilla hyperemia dan hipertropi
Gigi	Tidak berlobang dan tdk nyeri, penampilan terang dan lurus	Karies tdk terisi, gigi tdk ada, permukaan terpakai, penampilan salah posisi.
Mata	Mata terang, jernih, penampilan bersinar, tdk ada luka disudut memberan, tdk ada benjolan pada jaringan atau seklera	Memberan mata pucat (konjungtiva pucat) memberan kemerahan: tanda-tanda infeksi, kekeringan memberan mata (konjungtiva serosis), penampilan buram dari kornea (corneal serosis)
Leher (kelenjar)	Tdk ada pembesaran kelenjar	Pembesaran tiroid
Kuku	Penampilan keras, merah muda	Bentuk kuku seperti sendok (koilonishia); mudah patah, berpunggung.
Kaki, tungkai	Tdk nyeri, tdk lemah dan tdk bengkak, warna baik	Edema; nyeri betis, kesemutan, lemah
Kerangka	Tdk ada malformasi	Kaki bengkok, lutut menyatu, deformitas dada pada diafrahma, scapula dan rusuk menonjol.

Klien yg beresiko masalah nutrisi

- Puasa dan nutrisi hanya lewat IV

- AIDS, kangker, penyakit gastrointestinal, penyakit kritis, penyakit metabolisme, obesitas, penyakit renal, hati, pancreas dan kandung empedu

- Klien pacaoperatif

- Klien imobilisasi

Kelumpuhanà deosifikasi dan osteoporosis

Diagnosa Keperawatan.

- Actual dan potensial

- Contoh Diaknosa NANDA Untuk Perubahan Status Nutrisi :

Perubahan nutrisi kurang dari kebutuhan tubuh yg berhubungan dengan:

o Peningkatan laju metabolisme

o Asupan nutrient yg tidak adekuat dalam diet

o Peningkatan kehilangan nutrient melalui cairan gastrointestinal

o Kebutuhan energi tinggi akibat latihan yg berlebihan

Perubahan nutrisi: lebih dari kebutuhan tubuh yg berhubungan dengan;

o Penurunan laju metabolisme

o Asupan nutrient dan kilokalori yg berlebihan dalam diet

o Latihan atau aktivitas yg tidak adekuat

Perubahan nutrisi: resiko untuk lebih dari kebutuhan tubuh yg berhubunhan dengan;

o Pola asupan makanan yg disfungsional

o Gangguan hubungan dengan orang yg penting atau bermakna

o Gangguan menelan akibat jalan nafas buatan.

- Defesit dpt terjadi karena keseluruhan asupan oral menurun, absoropsi yg tidak baik. Dst.

Perencanan

- Pendidikan dan konseling nutrisi penting

- Tujuan

Klien akan kebali dalam 10 % rentang berat – tinggi badan yang baik
Klien akan mempertahankan keseimbangan cairan dan elektrolit dalam batas yg normal
Tidak terjadi komplikasi

- Nutrisi Parentral (NP)

Larutan nutrisi yg adekuat yg terdiri dari glukosa, asam amino, lipid, mineral, dan vitamin yg diberikan melalui kateter perifer atau kateter intra vena.

Diberikan karena disfungsi gastrointestinal.

EVALUASI

Berlangsung terus menerus untuk mengevaluasi hasil intervensi keperawatan. Walaupun perubahan nutrisi tidak dapat cepat diketahui.

MEMBERSIHKAN RUANGAN

2009-06-28T09:03:00.000-07:00

MEMBERSIHKAN RUANGAN

1. Pengertian

Membersihkan langit-langit ruangan, dinding, pintu, jendela dan lubang angin (ventilasi) adalah suatu kegiatan untuk mempertahankan kebersihan langit-langit ruangan, dinding, pintu, jendela dan lubang angin (ventilasi) dari kotoran/debu dan sarang-sarang hewan pada ruangan perawatan klien dengan cara mengelap lembab, lap kering dan menyapu pada waktu tertentu.

2. Tujuan

Tujuan dari kegiatan membersihkan langit-langit ruangan, dinding, pintu, jendela dan lubang angin (ventilasi) adalah untuk menjaga kebersihan pada bagian langit-langit ruangan, dinding, pintu, jendela dan lubang angin (ventilasi) dari kotorang/debu dan sarang-sarang hewan kecil seperti laba-laba dan semut agar klien dan orang-orang yang ada didalam ruangan tersebut merasa nyaman dan ruangan terlihat bersih.

3. Implementasi

A. Persiapan Alat

- Alat ” Penghisap debu ” listrik (vacuum cleaner) lengkap.

- Bila alat tersebut tidak ada, maka persiapannya adalah :

· Sapu laba-laba.

· Sapu ijuk.

· Kain untuk lap dan pembungkus sapu lawa-lawa.

· Masker, kain tutup kepala dan jas kerja.

· Ember berisi air bersih.

· Ember berisi larutan disinfektan.

· Kain atau koran untuk menutup alat-alat

B. Persiapan Lainnya

- Klien dan alat-alat yang dapat diangkat dibawa keluar ruangan.

- Alat-alat yang tidak dapat diangkat ditutup permukaannya dengan kain atau kertas koran.

- Prosedur Pelaksanaan

Cara kerja dengan memakai alat listrik ” vacuum cleaner”.

· Alatnya dipasang dan diusahakan dapat menyedot debu diseluruh permukaan langit-langit ruangan, dinding, pintu, jendela lubang angin (ventilasi), kawat kasa, rel-rel gorden, lampu dll terakhir seluruh lantai.

· Bagian-bagian yang tidak dicapai oleh alat tersebut dapat dibersihkan denga sapu.

· Setelah selesai debu/kotoran dari tabung mesin/alat tadi dibuang ketempat sampah.

· Alat-alat dibersihkan dan dikembalikan ketempatnya dan ruangan diatur kembali.

Cara kerja manual (biasa).

· Sapu lawa-lawa yang telah dibungkus dengan kain, disapukan pada langit ruangan dari sudut-sudut kebagian tengah dan dari sudut atas kebawah.

· Bersihkan lubang-lubang ventilasi, kawat kasa, rel-rel gorden jendela dan pintu.

· Apabila ada bagian-bagian ini yang dapat dicapai dengan tangan maka sebaiknya dilap dengan lap lembab supaya debunya tidak berterbangan. Setelah bagian tersebut bersih dari debu/kotoran, dilanjutkan dilap dengan menggunakan larutan disinfektan dan terakhir dengan lap kering.

· Setelah selesai lantai dibersihkan dan alat-alat juga dibersihkan.

· Alat-alat dikembalikan ketempatnya lalu ruangan diatur kembali.

- Perhatian Pelaksanaan

§ Hati-hati pada waktu menyapu seluruh lantai dengan alat listrik tersebut, bila ada kotoran yang agak besar segera diambil dan dibuang ketempat sampah karena tidak dapat disedot dengan alat tersebut.

§ Alat-alat didalam ruangan sebelum dipindahkan keluar ruangan dibersihkan terlebih dahulu.

Kesimpulan.

Membersihkan langit-langit ruangan, dinding, pintu, jendela dan lubang angin (ventilasi) merupakan salah satu pekerjaan yang dilakukan seorang perawat selain merawat klien, agar ruangan/kamar klien bersih, rapi, terhindar dari kuman-kuman yang dapat mengganggu kesehatan klien dan klien dapat merasa nyaman tinggal/dirawat didalamnya.

Saran.

Dalam membersihkan langit-langit ruangan, dinding, pintu, jendela dan lubang angin (ventilasi) harus mempertahankan prosedur pelaksanaannya dengan baik dan perawat menjaga kebersihan ruangan klien dengan demikian klien yang berada didalam ruangan tersebut merasa nyaman.

Referensi: Direktorat Rumah Sakit DEPKES RI. 1981. Teknis Perawatan Dasar. Jakarta.

BLOG Harian KITA

Artikel terkait

Samuel Siagian - Kembalilah Di Hatiku

Hy Tonton Video Liburanq Bersama teman2 yachh...

PROSES KEPERAWATAN KELUARGA

Florence Nightingale: Peletak Fondasi Keperawatan

ATURAN MAIN FINANSIAL DENGAN PACAR

Liriklah daku Kau Ku Gebet

Pilih Aku Atau Dia

Jurus Ampuh Usir Jerawat

ILMU KESEHATAN MASYARAKAT

BuxTo

KomisiGratis.com

" Hasilkan Rp.277 Juta,- Lebih"
Dengan Super MUDAH & 100% GRATIS

SoftWare Dan Mini Game Pc

NUTRISI

PRINSIP-PRINSIP NUTRISI

AIR

KARBOHIDRAT

PROTEIN

LIPID/LEMAK

Vitamin

MEMBERSIHKAN RUANGAN

BLOG Harian KITA

Artikel terkait

Samuel Siagian - Kembalilah Di Hatiku

Hy Tonton Video Liburanq Bersama teman2 yachh...

PROSES KEPERAWATAN KELUARGA

Florence Nightingale: Peletak Fondasi Keperawatan

ATURAN MAIN FINANSIAL DENGAN PACAR

Liriklah daku Kau Ku Gebet

Pilih Aku Atau Dia

Jurus Ampuh Usir Jerawat

ILMU KESEHATAN MASYARAKAT

BuxTo

KomisiGratis.com

" Hasilkan Rp.277 Juta,- Lebih"Dengan Super MUDAH & 100% GRATIS

SoftWare Dan Mini Game Pc

NUTRISI

PRINSIP-PRINSIP NUTRISI

AIR

KARBOHIDRAT

PROTEIN

LIPID/LEMAK

Vitamin

MEMBERSIHKAN RUANGAN

" Hasilkan Rp.277 Juta,- Lebih"
Dengan Super MUDAH & 100% GRATIS